患者女性，35歲，因“口腔水皰、糜爛7天”來診。患者7天前咽喉疼痛、牙齦腫痛，自行服藥后，口腔出現多個水皰，皰易破潰形成大面積糜爛。考慮診斷為

• A、多形性紅斑
• B、藥敏性口炎
• C、復發性阿弗他潰瘍
• D、皰疹性齦口炎
• E、類天皰瘡

患者男性，50歲，因“右下第1恒磨牙牙齦腫痛，咬物疼痛加重，牙齒松動2周”來診。

為明確診斷，須進一步進行的檢查有

• A、常規視診、探診、叩診、松動度檢查
• B、根尖X線片
• C、牙髓活力測試
• D、根分叉處探診
• E、咬診
• F、使用菌斑顯示劑

正確答案:A,B,C,D,E

提示　口腔檢查右下6牙體未見明顯齲損，叩痛（++），松動Ⅰ～Ⅱ度，頰側及舌側牙齦均見瘺口，少量白色膿液流出，牙髓活力電測試無反應，根分叉病變Ⅲ度，咬診疼痛明顯。X線片右下6近中根周燒瓶狀陰影，根管影像增寬，根分叉區陰影，遠中牙槽骨完好。該患牙的診斷為

• A、急性牙髓炎
• B、近中根縱裂
• C、慢性牙周炎
• D、慢性根尖周炎
• E、急性根尖周炎
• F、慢性牙髓炎

正確答案:B,E

該患牙應進行的首診治療為

• A、進行根管治療
• B、拔除患牙
• C、進行牙周基礎治療
• D、調
• E、配合使用抗生素和鎮痛藥
• F、牙周手術治療

正確答案:A,D,E

提示　該患牙已行完善的根管治療，局部炎癥已緩解，叩痛（±），松動Ⅰ度。若要保留該患牙，進一步治療包括

• A、進行牙周基礎治療
• B、進行近中牙半切術
• C、進行修復治療
• D、進行引導性組織再生術（GTR）
• E、進行植骨術
• F、調進一步減輕局部力

正確答案:A,B,C,F

患者男性，50歲，因“舌部黏膜燒灼樣疼痛2個月”來診。患者2個月前自覺舌根部燒灼樣疼痛，伴口干，呈晨輕晚重節律性改變，空閑靜息時加重，工作、注意力分散時無疼痛加重。口腔檢查舌活動自如，舌體柔軟，觸診反應正常，舌黏膜正常。

最可能的診斷為

• A、萎縮性舌炎
• B、灼口綜合征
• C、舌乳頭炎
• D、溝紋舌
• E、游走性舌炎
• F、舌淀粉樣變

正確答案:B

該病的病因包括

• A、局部刺激因素
• B、更年期綜合征
• C、維生素和礦物質缺乏
• D、精神因素
• E、神經系統病變
• F、糖尿病
• G、醫源性因素

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

該病的治療包括

• A、消除局部刺激因素
• B、糾正患者伸舌自檢的不良習慣
• C、伴有精神癥狀者可服用抗焦慮藥
• D、心理治療
• E、口干唾液黏稠者可用溴己新，每片8 mg，每次1～2片，每天3次
• F、放射治療

正確答案:A,B,C,D,E

老年人最常見的口腔問題包括

• A、牙外傷
• B、根面齲
• C、牙列缺損缺失
• D、氟牙癥
• E、楔狀缺損

口腔健康促進的任務包括

• A、制定危險因素預防政策
• B、制定有效的、有相關部門承諾的政策
• C、加強國際國內和各級部門間的合作
• D、協調政府、社會團體和個人的行動
• E、組織社區口腔健康促進示范項目

患者男性，32歲。反復發熱，咳嗽、咳痰、咯血8小時，近2年呼吸困難進行性加重。胸片示右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區，胸廓下陷，氣管右移。

你認為最有可能的診斷是

• A、肺癌
• B、肺膿腫
• C、慢性阻塞性肺病
• D、肺結核
• E、支氣管擴張

正確答案:D

2小時前該患者突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，不能平臥，最大可能是

• A、精神緊張
• B、左心衰竭
• C、氣胸
• D、胸腔積液
• E、嚴重感染

正確答案:C

患者男，45歲。發熱、咳膿痰1周。胸片示右下背段浸潤陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。復查胸片發現大片浸潤陰影中出現空腔。該患者治療中需加用

• A、紅霉素
• B、甲硝唑
• C、卡巴克絡
• D、祛痰藥
• E、阿米卡星

正確答案:B

男性，25歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎療效好，此次仍用青霉素治療，但5天后發熱不退。下列各項中哪項有可能 ( )

• A、肺炎鏈球菌的肺外感染
• B、混合其他細菌感染
• C、肺炎鏈球菌耐藥菌株感染
• D、藥物熱
• E、以上均不是

男性，60歲。近2周來感右側胸痛伴咳嗽、消瘦、痰中帶血，胸片示右肺中下野大片致密陰影，右肺門增大，呈分葉狀。第一次胸水呈草黃色滲出液，第二次為血性滲出液，生長快。

該患者最可能的診斷是

• A、結核性滲出性胸膜炎
• B、肺癌胸膜轉移
• C、炎性假瘤
• D、肺膿腫向胸腔穿破
• E、膈下膿腫向胸腔穿破

正確答案:B

最有意義的檢查是

• A、胸水脫落細胞檢查找癌細胞
• B、痰脫落細胞檢查
• C、X線胸片
• D、抗"O"
• E、找狼瘡細胞

正確答案:A

目前患者最適宜哪種治療方案

• A、手術治療
• B、放、化療
• C、局部胸腔內注射化療藥治療
• D、綜合治療
• E、抗生素治療

正確答案:C

患者反復咳嗽、咳痰20余年，漸進性呼吸困難3年，肺功能檢查可能出現的變化是

• A、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值60%
• B、最大通氣量低于預計值的80%
• C、殘氣容積增加
• D、殘氣容積占肺總量的百分比>40%
• E、一秒量低于預計值的80%

病歷摘要: 患者男性，41歲，因“氣促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者無明顯誘因出現活動后氣促，伴輕微咳嗽，咳少許白色泡沫痰，偶有陣發性右下胸隱痛不適。15天前患者受涼后出現氣促加重。伴咳嗽，咯少量黃色粘痰。在當地醫院抗感染治療后咳嗽減輕，黃痰消失，但氣促緩解不明顯。查體:T37℃，呼吸稍促，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干、濕性啰音。余無陽性體征發現。

首診醫師首先需要完善哪些主要的輔助檢查？

• A、血常規
• B、ESR
• C、痰涂片
• D、PPD皮試
• E、胸片
• F、ECG
• G、動脈血氣分析
• H、胸部CT
• I、肺功能測定
• J、支氣管鏡檢查

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

為進一步明確診斷，該患者還需要完善哪些主要輔助檢查？ 提示血常規WBC 7.0N 67％，胸片示雙肺彌漫性斑片狀陰影，對稱分布于雙側中、下肺野，自肺門向外放射，其中可見散在小結節影，大小不等。

• A、肝腎功能
• B、痰涂片找抗酸桿菌
• C、痰腫瘤細胞學檢查
• D、肺功能測定
• E、支氣管激發試驗和/或支氣管舒張試驗
• F、胸部CT增強掃描
• G、支氣管鏡檢查（經支氣管肺活檢并刷片）
• H、肺灌洗液PAS染色

正確答案:A,B,C,D,F,G,H

該患者診斷應考慮哪些疾病可能？ 提示肺功能檢查:FEV、FVC正常，Dlco、Dlco/VA均下降。CT顯示兩肺彌漫斑片狀陰影，以右肺中下葉及左肺下葉為甚，呈磨玻璃樣改變，與正常肺組織分界清楚，實變區可見支氣管充氣相，肺間質紋理增粗，小葉間隔增厚，肺門、縱隔淋巴結無腫大，未見胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查:氣管、支氣管未見異常，于右肺下葉后基底段行經支氣管肺活檢并刷片。

• A、肺泡細胞癌
• B、特發性肺間質纖維化
• C、細菌性肺炎
• D、肺結核
• E、肺泡微石癥
• F、肺泡蛋白沉積癥
• G、變應性肺泡炎
• H、結節病

正確答案:B,C,D,F,G,H

該患者診斷應考慮哪種疾病可能？ 提示支氣管肺泡灌洗液沉淀物 PAS染色（+）

• A、肺泡細胞癌
• B、特發性肺間質纖維化
• C、細菌性肺炎
• D、肺結核
• E、肺泡微石癥
• F、肺泡蛋白沉積癥
• G、變應性肺泡炎
• H、結節病

正確答案:F

關于肺泡蛋白沉積癥以下正確的說法有哪些？ 提示三次痰查抗酸桿菌(-)。三次痰查腫瘤細胞(-)。（經支氣管鏡肺活檢）病理組織學:肺輕度慢性炎癥，部分肺水腫伴灶性出血，腫瘤細胞學(-)。經抗炎治療后，復查胸片病灶無明顯吸收。患者在全麻下胸腔鏡輔助下行左肺下葉楔形切除術，術后病理活檢示左下肺肺泡腔內大量蛋白填充伴出血，間質內見少量淋巴細胞浸潤。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白質沉積癥改變。

• A、胸部X線片可呈雙側對稱的〝蝴蝶狀〞改變
• B、多見于男性
• C、常合并肺門淋巴結腫大
• D、肺呼吸音減弱
• E、肺通氣功能可以正常，彌散功能大多下降
• F、支氣管肺泡灌洗液常呈〝牛奶〞樣

正確答案:A,B,E,F

關于肺泡蛋白沉積癥以下不正確的說法有哪些？

• A、癥狀及體征缺乏特異性
• B、任何年齡均可發病，但以30～50歲中青年人最為多見
• C、對糖皮質激素治療效佳
• D、應盡早使用抗生素
• E、40％患者可自行緩解
• F、肺功能損害主要表現為限制性通氣功能障礙和彌散功能減退

正確答案:C,D,E

關于肺泡蛋白沉積癥，以下正確的說法有哪些？

• A、肺泡內大量無定型脂蛋白樣物質沉積為其主要病理組織學特征
• B、典型X線表現為肺門周圍彌漫性細小斑點狀或羽毛狀陰影，自肺門向外呈放射狀分布
• C、肺灌洗是主要的有效治療方法
• D、肺泡蛋白沉積癥一經確診，應盡早行肺泡灌洗治療
• E、X線典型表現為網格狀陰影，后期可表現為蜂窩肺

正確答案:A,B,C