病歷摘要: 患者男性,36歲,一周前醉酒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.8℃,伴有咳嗽、咳較多粘液膿性痰,感右側(cè)胸痛,與呼吸有關(guān)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)靜脈輸液治療無效,昨日出現(xiàn)咯血3次,為小口鮮血,每次量約10ml,并感全身乏力、食欲減退明顯,精神萎靡不振,遂住院進(jìn)一步診治。
患者初步診斷主要應(yīng)考慮那些疾?。?/p>
- A、細(xì)菌性肺炎
- B、肺癌
- C、肺膿腫
- D、支氣管擴(kuò)張
- E、肺結(jié)核
正確答案:A,C
為明確診斷,門診接診醫(yī)師應(yīng)首先完善哪些輔助檢查?
- A、血常規(guī)
- B、痰培養(yǎng)+藥敏
- C、血培養(yǎng)+藥敏
- D、痰涂片+細(xì)菌分類
- E、胸部X線檢查
- F、胸部CT
- G、心電圖
- H、肝、腎功能、血糖、血清電解質(zhì)和凝血功能檢查
正確答案:A,B,C,D,E,H
該病例入院后最好采取以下哪些治療措施? 提示血白細(xì)胞 2×10/L,中性粒細(xì)胞0.91,胸片見右上肺團(tuán)片狀濃密陰影,其間見有小空腔,伴氣液平面。
- A、靜注地塞米松
- B、冰袋物理降溫
- C、補(bǔ)液
- D、靜注立止血
- E、營養(yǎng)支持
- F、抗生素
- G、抗結(jié)核治療
正確答案:B,C,D,E,F
對該病歷,可選用的抗生素有哪些? 提示痰涂片革蘭染色見大量革蘭陰性桿菌
- A、頭孢呋辛
- B、頭孢曲松
- C、甲硝唑
- D、紅霉素
- E、頭孢哌酮
- F、喹諾酮類
- G、阿米卡星
正確答案:A,B,C,E,F,G
關(guān)于肺膿腫,以下哪些是正確的?
- A、根據(jù)感染途徑不同,肺膿腫可分為吸入性、繼發(fā)性和血源性三種類型,其中以血源性肺膿腫最為常見
- B、吸入性肺膿腫的發(fā)病部位與體位有關(guān),仰臥位時好發(fā)于右上葉后段或下葉背段
- C、血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌和厭氧菌多見
- D、肺部鄰近器官的化膿性病變可引起肺膿腫
- E、血源性肺膿腫肺部多無陽性體征
- F、纖維支氣管鏡檢查對肺膿腫的診斷與治療意義有限
正確答案:B,D,E,F
肺膿腫需和哪些疾病鑒別?
- A、細(xì)菌性肺炎
- B、支氣管肺癌
- C、支氣管擴(kuò)張
- D、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染
- E、肺囊腫繼發(fā)感染
- F、肺曲霉病
正確答案:A,B,C,D,E,F
肺膿腫的主要治療措施有哪些?
- A、抗生素治療
- B、手術(shù)治療
- C、支氣管舒張藥
- D、祛痰藥
- E、體位引流
- F、霧化吸入生理鹽水
- G、經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引
正確答案:A,D,E,G
對肺膿腫的治療以下不正確的有哪些?
- A、血源性肺膿腫可選用耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素類或頭孢菌素類,也可選用萬古霉素
- B、抗生素療程一般為4~8周,直至X線胸片空洞和炎癥消失,或僅有少量的殘留纖維化為止
- C、肺膿腫病程超過3個月,經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小者可考慮行手術(shù)治療
- D、吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染,一般均對青霉素敏感
- E、對膿腔直徑超過5cm以上估計(jì)不易閉合者,可首選經(jīng)胸壁插入導(dǎo)管引流
正確答案:D,E