男性，20歲，西安人，因發熱3天，1天來少尿于12月15日入院。體檢BP 60/30mmHg，球結膜充血、水腫，雙腋下出血點。尿蛋白（+++），血WBC 25×10/L，PLT 50×10/L。下列處理中不必要的是

• A、快速補充血容量
• B、糾正酸中毒
• C、靜脈滴注大劑量青霉素
• D、應用抗病毒藥
• E、禁用損腎藥物

一青年，8月20日發病，發冷、發熱，偶有寒戰，伴頭痛，嘔吐2次，3日后體溫達39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查體嗜睡，腮腺不大，無淺表淋巴結腫大，周身皮膚未見出血點及瘀斑，頸強(+)，淺反射消失，深反射正常。

該患者診斷過程中應考慮下列哪些疾病

• A、腮腺炎腦炎
• B、化膿性腦膜炎
• C、中毒性菌痢
• D、顱內腫瘤
• E、腦型瘧疾
• F、流行性乙型腦炎

正確答案:B,E,F

該患者為明確診斷應做的首選檢查為

• A、血常規
• B、尿常規
• C、腦脊液檢查
• D、便常規
• E、血氣分析
• F、血涂片查找瘧原蟲

正確答案:A,C,F

該患者實驗室檢查結果如下腦脊液細胞數100×10/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常規WBC18.4×10/L，NE87%。瘧原蟲涂片陰性。該患者最可能的診斷是

• A、腮腺炎腦炎
• B、化膿性腦膜炎
• C、中毒性菌痢
• D、顱內腫瘤
• E、腦型瘧疾
• F、流行性乙型腦炎

正確答案:F

為進一步明確診斷應進行下列哪些檢查

• A、補體結合抗體
• B、血凝抑制抗體
• C、中和抗體
• D、特異性IgM抗體
• E、外斐反應
• F、肥達反應

正確答案:A,B,D

下列各項中哪一項不符合丙型肝炎病毒的特性

• A、HCV為負鏈RNA病毒
• B、HCV為變異較多的病毒
• C、HCV屬黃病毒科
• D、電鏡下HCV直徑為55nm
• E、基因為9.4kb核苷酸

男性，25歲，農民，高熱2周，臨床懷疑傷寒，下列哪項檢查對診斷意義不大

• A、肥達反應
• B、骨髓培養
• C、血培養
• D、血象檢查
• E、血沉

男性，22歲，民工。4天來發熱，T38～39℃，伴頭痛、頭暈及食欲不振。居住地衛生條件差，有老鼠。體檢T38.9℃，P100次/分，BP、R正常。神志清，面紅，皮膚少量充血性皮疹。脾側位可及。化驗血WBC5.0×10/L。

此病人最可能的診斷是

• A、結核
• B、流行性斑疹傷寒
• C、地方性斑疹傷寒
• D、傷寒
• E、敗血癥

正確答案:C

為明確診斷首先應檢測

• A、血培養
• B、肥達反應
• C、外斐反應
• D、胸片
• E、血沉

正確答案:C

病原治療首選

• A、四環素
• B、氯霉素
• C、青霉素
• D、頭孢菌素
• E、紅霉素

正確答案:A

動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈( )

• A、左冠狀動脈主干
• B、左冠狀動脈回旋支
• C、左冠狀動脈前降支
• D、右冠狀動脈后降支
• E、右冠狀動脈竇房結支

患者女，42歲，左側面頰發作性電擊樣疼痛2年，每次約10～20秒，打呵欠時可以誘發，查體無陽性體征。

最可能的診斷是

• A、非典型面痛
• B、多發性硬化
• C、鼻竇炎
• D、三叉神經痛
• E、面神經炎

正確答案:D

首選哪種藥物治療

• A、丙戊酸鈉
• B、卡馬西平
• C、免疫球蛋白
• D、神經阻滯或切斷
• E、激素沖擊療法

正確答案:B

應與哪些疾病鑒別

• A、顳下頜關節病
• B、舌咽神經痛
• C、腦干梗死
• D、繼發性三叉神經痛
• E、非典型面肌痙攣

正確答案:A,B,D,E

如果該患者的癥狀由其他疾病造成，可能是

• A、延髓空洞癥
• B、腦橋小腦腫瘤
• C、轉移瘤
• D、多發性硬化
• E、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

正確答案:A,B,C,D

關于該病以下哪種說法正確

• A、多見于中老年人
• B、男性多發
• C、常表現為短暫的電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛
• D、維生素B為首選治療
• E、突發突止

正確答案:A,C,E

患者，男性，22歲。腹瀉2天，1周后出現四肢無力伴腓腸肌疼痛，2周后來診，查體發現四肢肌力4級，四肢末端可疑對稱性痛覺減退。下列哪項輔助檢查更有助于此病的診斷及鑒別診斷

• A、血清鉀檢查
• B、腦脊液檢查
• C、血糖檢查
• D、血肌酶檢查
• E、T和T檢查

患者女，45歲。7d前干農活時突發四肢無力，雙上肢不能提 物，雙下肢肌力弱，尚能獨立行走，無肢體麻木及疼痛，次日出現吞咽困難， 飲水嗆咳，說話音調變低。癥狀持續無波動。3d前四肢無力加重，雙手不能 持物及舉臂，下肢不能獨立行走。患者發病以來，情緒焦慮，精神較差，進半 流質飲食，睡眠欠佳，解大小便費力。14年前患甲狀腺功能亢進，自訴已治 愈。病前1個月有上呼吸道感染史，無發熱。否認高血壓、糖尿病病史，否認 食物、藥物中毒史，無類似疾病家族史，否認昆蟲叮咬史。查體BP 120/75mmHg; HR 76次／分，律齊；雙肺無啰音；腹軟，雙下肢無水腫。神經系 統查體意識清楚，說話音調變低，構音不清，高級皮質功能正常；雙瞳孔 等大正圓，直徑約3mm，直接、間接對光反射靈敏；雙側眼球運動正常， 無眼震；雙側額面紋對稱，示齒不偏，雙側咽反射減弱，伸舌居中；四肢肌容積正常，雙上肢近端肌力3級，遠端肌力3級，雙下肢近端肌力4級，遠端肌力3級，肌張力正常；未見明顯肌束震顫，肌肉觸診無壓痛；雙側肢體輕觸覺、針刺覺、音叉振動覺正常，雙上肢腱反射消失，雙下肢腱反射減弱，雙側巴賓斯基征（-）；腦膜刺激征（-），雙側直腿抬高試驗(+)。實驗室檢查電解質、肌酶、肝、腎功能及血糖正常。心電圖正常。顱腦CT:未見明顯異常。

依據現有資料，患者定位診斷考慮( )

• A、周圍神經
• B、神經肌肉接頭
• C、骨骼肌
• D、后組腦神經
• E、腦干
• F、脊髓
• G、神經根

正確答案:A,D,G

該患者最可能的診斷為( )

• A、急性脊髓炎
• B、甲狀腺功能亢進性肌病
• C、低鉀性周期性癱瘓
• D、重癥肌無力
• E、吉蘭-巴雷綜合征
• F、萊姆病
• G、多灶性運動神經病

正確答案:E

為明確診斷，有必要進行的檢查為( )

• A、腦脊液檢查
• B、脊髓MRI(平掃+增強)
• C、針極肌電圖
• D、重頻試驗
• E、神經傳導速度
• F、甲狀腺功能

正確答案:A,C,E,F

(提示 腰椎穿刺壓力l55mmHO，腦脊液常規、生化、24h的IgG合成率均在正常范圍。甲狀腺功能FT、FT正常，TSH 0.233μIU／ml（偏低），TPO-Ab>1000IU/ml，TG-Ab 56. 01IU／ml。電生理檢查①上下肢周圍神經源性損害，以軸索變性為主；②交感皮膚反應四肢波幅降低，潛伏期正常；③瞬目反射正常；④定量感覺檢測未見異常。)目前患者診斷考慮（ ）

• A、急性脊髓炎
• B、甲狀腺功能亢進性肌病
• C、低鉀性周期性癱瘓
• D、重癥肌無力
• E、吉蘭-巴雷綜合征
• F、萊姆病
• G、急性運動軸索性神經病

正確答案:E,G

該患者宜采取的治療是( )

• A、糖皮質激素
• B、免疫球蛋白
• C、靜脈補鉀
• D、血漿置換
• E、維生素B族
• F、大劑量青霉素

正確答案:B,D,E

人免疫球蛋白最常用于治療( )

• A、急性炎癥性脫髓鞘性多發性周圍神經病
• B、多灶性運動神經病
• C、Miller-Fisher綜合征
• D、急性脊髓炎
• E、周期性癱瘓
• F、萊姆病

正確答案:A,B,C

下列哪項不是急性心肌梗死的心臟標記物

• A、CK—MB
• B、肌紅蛋白
• C、肌鈣蛋白C
• D、肌鈣蛋白T
• E、肌鈣蛋白I