病歷摘要患者女性，45歲。因上腹部持續劇烈疼痛20h入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲氏征陽性。

應對此患者緊急檢查哪些項目？( )

• A、血清淀粉酶
• B、尿淀粉酶
• C、血淀粉酶/肌酐廓清率測定
• D、腹部平片
• E、血常規
• F、腹部B超
• G、血鈣
• H、紅細胞壓積
• I、胃腸造影
• J、心電圖

正確答案:A,B,C,D,E,G,J

應給予此患者哪些治療？( )

• A、禁食
• B、胃腸減壓
• C、肌注阿托品
• D、肌注嗎啡
• E、吸氧
• F、輸液
• G、靜滴甲氰咪胍
• H、輸血

正確答案:A,B,C,E,F,G

該患者診斷考慮哪些疾?。? )

• A、膽囊炎
• B、膽石癥
• C、急性胰腺炎
• D、消化性潰瘍
• E、肝膿腫

正確答案:A,B,C

患者腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部透視無膈下游離氣體。血壓10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/m1,AFP130ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800單位（Somogvi法）。目前應主要考慮什么疾病？( )

• A、膽囊炎
• B、急性壞死性胰腺炎
• C、消化性潰瘍穿孔
• D、急性壞死性小腸炎
• E、原發性腹膜炎

正確答案:A,B

醫生應如何做進一步處理？( )

• A、抗生素
• B、生長抑制素
• C、全胃腸道外營養
• D、輸血
• E、留置導尿

正確答案:A,B,C,D,E

入院第3周，出現畏寒、高熱、再次出現上腹痛。B超顯示上腹部探及3cm×4cm包塊，內無回聲。血WBC:22.0×10/L，N:0.85，血淀粉酶401單位，尿淀粉酶791單位。腹部透視無膈下游離氣體。主要考慮哪些并發癥？( )

• A、敗血癥
• B、胃癌
• C、胰頭癌
• D、胰腺膿腫
• E、胰腺假性囊腫

正確答案:A,D,E

應采取哪些治療措施？( )

• A、膿腫切開引流
• B、選用卡那霉素抗感染
• C、選用慶大霉素抗感染
• D、選用羧芐青霉素抗感染
• E、選用氧哌嗪青霉素抗感染

正確答案:A,E

應選擇下列哪些物質行全胃腸外高營養( )

• A、液體量3000～4000ml
• B、糖10%葡萄糖1500ml+50%葡萄糖300ml
• C、脂肪20%脂肪乳劑250ml
• D、蛋白20%白蛋白100ml
• E、蛋白5%復方氨基酸1000ml
• F、鉀10%氯化鉀40ml
• G、鉀10%氯化鉀100ml

正確答案:A,B,C,D,E,F

患者男，30 歲。因咳嗽、胸痛、進行性氣促6個月，加重1個月入院。查體全身淺表淋巴結未及腫大，心率82次/min，雙肺呼吸音低，未聞及干、濕啰音及爆裂音。胸部HRCT顯示雙肺大量條索狀及小結節影，囊狀影，伴廣泛間質纖維化改變。

患者初步診斷是

• A、特發性肺纖維化
• B、淋巴管平滑肌瘤病
• C、肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
• D、肺囊性纖維化
• E、結節病

正確答案:C

針對鑒別診斷，急需完善的檢查是

• A、肺功能
• B、sACE
• C、開胸肺活檢
• D、纖維支氣管鏡檢查
• E、痰找抗酸桿菌

正確答案:C

該病首選的治療措施是

• A、抗結核治療
• B、全身化療
• C、戒煙
• D、廣譜抗生素
• E、糖皮質激素

正確答案:E

高通氣綜合征是指( )

• A、急性發作期動脈血氣pH增高
• B、PaCO<35mmHg
• C、不伴有低氧血癥
• D、發作期過度通氣激發試驗陽性
• E、伴有低氧血癥

一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發現其過度肥胖，BMI 32 kg/m，咽腔狹小，頸粗短，BP 170/100 mmHg，雙肺（－），A＞P。

此患者可能的主述有

• A、白天嗜睡
• B、困倦
• C、乏力
• D、頭痛
• E、記憶力下降
• F、注意力不集中
• G、陽痿

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

進行夜間觀察，可能會發現

• A、夜間鼾聲響亮且不均勻
• B、呼吸幅度不穩定，時大時小
• C、一次呼吸暫停時間長達60s
• D、周期腿動
• E、頻繁翻身
• F、用腳踢人
• G、多汗

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

簡述軍團病的防治措施。

女性，60歲，今晨起左側輕偏癱，意識清楚，無失語，下午檢查發現癱瘓肢體的肌力已恢復正常，為防止再次發作，應采取的促措施包括( )

• A、小劑量阿司匹林口服
• B、潘生丁口服
• C、丹參口服
• D、顱內顱外血管吻合術
• E、20%甘露醇快速靜滴

男性，36歲，慢性心房顫動，患者應用洋地黃過程中，心室率突然轉為絕對規則，55次/分。

可能發生了( )

• A、心房顫動已轉變為竇性心律
• B、洋地黃中毒
• C、為繼續使用洋地黃的指征
• D、已達洋地黃化
• E、已轉復為心房撲動伴2:1傳導

正確答案:B

此患者最有效地治療措施是( )

• A、利多卡因
• B、阿托品
• C、苯妥英鈉
• D、普萘洛爾
• E、速尿

正確答案:B

HLA復合體基因編碼，正確的是( )

• A、HLA-Ⅰ類分子的重鏈
• B、HLA-Ⅰ類分子的輕鏈
• C、HLA-Ⅱ類分子的α鏈
• D、HLA-Ⅱ類分子的β鏈
• E、B因子

關于流感的表述下列哪些是正確的( )

• A、由流行性感冒病毒引起
• B、臨床表現以上呼吸道癥狀較重
• C、發熱及全身中毒癥狀較重
• D、傳染性強
• E、發熱及全身中毒癥狀較輕

患者男，12歲。自幼發紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實變影，其內側可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強CT可見擴張的血管囊和與之相連的血管。

最可能的診斷是

• A、結節病
• B、肺腫瘤
• C、左上葉前段肺動靜脈瘺
• D、特發性左肺動脈擴張
• E、左肺靜脈曲張

正確答案:C

對該患者最安全有效的治療措施是

• A、手術切除
• B、經導管栓塞術
• C、嚴密觀察，保守治療
• D、抗生素預防感染
• E、抗凝治療

正確答案:B